“出血”and“缺血” 市人民医院专家仁心仁术化解“矛盾”
当消化道出血、贫血
遇上脑梗塞
“雪上加霜”
市人民医院专家
快速 “出手”
化解“矛盾”
一气呵成
守护患者生命安全
72岁的李大爷，1天前突然右手、右脚使不上力，情绪烦躁。刚开始家人没在意，后来李大爷说不清楚话，家人赶紧将他送至市人民医院范西路院区。经头部CT检查显示，考虑急性脑梗塞，绿色通道立即开启，神经内七科张兵副主任带领团队对李大爷进行救治。
进一步检查发现，李大爷病情比平常脑梗塞更为复杂：为双侧大脑半球供血的主干血管——双侧颈内动脉重度狭窄，还合并严重贫血。通过详细询问病史得知，李大爷近期常排黑便，没有引起重视。
挡在神经内七科团队面前有两道“关卡”，一是左侧颈内动脉狭窄导致的左侧大脑半球血流灌注不足；二是贫血时血红蛋白下降，血液的氧运输功能下降，从而加重脑组织的缺血缺氧，使本来就缺血的脑组织“雪上加霜”。
神经内七科张兵副主任团队根据李大爷病情抽丝剥茧，认为治疗关键在于快速纠正贫血，以改善脑组织缺血缺氧状态，他们快速“出手”，制定了一系列救治方案，同时请消化内科、普外科会诊解决消化道出血、便血问题。
经过输注红细胞，李大爷贫血状态很快纠正，危重病情迎来转机。整个过程医护人员配合默契，无缝对接，一直守在床边密切观察，不放过一丝一毫变化。经过神经内七科团队的精心治疗，李大爷病情好转，肢体无力情况得到改善，顺利出院。
随着年龄增长，血管动脉粥样硬化、管腔狭窄的几率增加，患者在合并高血压、高血脂、冠心病、糖尿病等情况下，容易发生脑梗塞。当患者因某些原因出现贫血后，随着血容量、血红蛋白总量的降低，血液携氧能力下降，脑组织灌注不足，使本来已经因为脑动脉狭窄而缺血的脑组织更加缺血、缺氧，更易发生脑梗塞。
消化道出血是贫血常见的原因之一。慢性消化道出血导致的贫血病情逐渐加重，早期不易察觉。一旦发现排黑便（柏油样便），或者化验大便潜血阳性，需提高警惕，尽早筛查有无消化道出血。消化道出血并发急性脑梗塞后，因同时存在“出血”和“缺血”，治疗上有一定的矛盾和难度。因此，更应高度重视，早期采取措施，让患者早获益。
不管是何种原因引起的脑梗塞，都应尽早就医，及时挽救缺血的脑组织。因脑梗塞常常发病突然，一旦发病时，要保持镇静，尽快拨打120急救电话，避免延误患者抢救时间。如患者已昏迷，先把患者头偏向一侧，保持呼吸道通畅，避免呕吐物误吸。搬运患者时要始终保持患者头部稍高，以减少头部充血和颅内压力。
争分夺秒
仁心仁术
全天候守护
让生命之花
绚丽绽放
神经内一科赵明哲专家团队
赵明哲：神经内一科主任，主任医师。石家庄市医学会神经病学专业委员会常委，石家庄市神经内科质量管理与控制中心副主任委员。
团队擅长：
急性缺血性脑卒中超早期静脉溶栓治疗，包括急诊静脉溶栓、静脉+动脉联合溶栓、动脉溶栓+机械取栓+支架植入；各种急、慢性脑血管病（脑梗死、脑出血、短暂性脑缺血发作等）的诊治和预防；各种类型头痛、头晕/眩晕的诊治；癫痫、中枢神经系统感染、帕金森病、脊髓疾病、脱髓鞘疾病等神经科疑难疾病的诊断及治疗。
团队出诊时间：
周一至周日全天
出诊地址：
方北院区（方北路9号）门诊楼2层
病区地址：
方北院区（方北路9号）住院楼4层
联系电话：
0311-86907135（门诊）
0311-86907231（病房）
神经内二科侯永革专家团队
神经内三科卢海丽专家团队
神经内四科李献军专家团队
李献军：神经内四科主任，主任医师。中华医学会会员、中国中药协会脑病药物研究专业委员会委员。
团队擅长：神经内科常见病和疑难危重病的治疗，缺血性脑血管病动脉溶栓、取栓及脑动脉狭窄支架植入血管成形术、脑梗死的卒中单元管理及综合治疗、认知功能减退、头晕、卒中后焦虑抑郁等疾病的诊治。
团队出诊时间：
周一至周日全天
出诊地址：
建华院区（建华南大街365号）门诊楼2层
病区地址：
建华院区（建华南大街365号）住院楼7层
联系电话：
0311-69088744（门诊）
0311-69089620（病房）
神经内五科李嘉民专家团队
李嘉民：神经内科大主任，神经内五科主任，神经内科专业重点学科带头人，主任医师，教授，硕士研究生导师。医院高级卒中中心办公室主任，神经内科专业国家级住院医师规范化培训基地主任，神经病学教研室主任，河北省卒中学会眩晕分会副主委，河北省卒中学会心身分会常委，河北省医学会神经病学分会委员。
团队擅长：神经系统急危重症救治，脑血管病全流程诊疗，缺血性脑血管病介入诊断与治疗；头晕、头痛、癫痫神经肌肉病的诊治，脑脊液细胞学检查和中枢神经系统感染的诊治，神经免疫和脱髓鞘疾病的诊治；脑卒中评估与物理治疗、中西医结合治疗，头痛和平衡障碍病的规范筛查、评估、中西医结合治疗与康复。
团队出诊时间：
周一至周日全天
出诊地址：
建华院区（建华南大街365号）门诊楼2层
病区地址：
建华院区（建华南大街365号）住院楼18层A座
联系电话：
0311-69088770（门诊）
0311-69089761（病房）
神经内六科赵素霞专家团队
赵素霞：神经内六科主任，主任医师，中华医学会会员。
团队擅长：以脑血管病、癫痫、痴呆、帕金森病为专业特长，开展缺血性脑血管病、中枢神经系统脱髓鞘病等神经内科常见疾病诊断与治疗，脑血管病康复治疗；头痛头晕筛查等。
团队出诊时间：
周一至周日全天
出诊地址：
范西路院区（范西路36号）门诊楼2层
病区地址：
范西路院区（范西路36号）3号楼3层
联系电话：
0311-80915860（门诊）
0311-80916902（病房）
稿件提供：神经内七科 张兵
图片：李孟泽
编辑：郭瑞熙
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